抗流感作戰 基層求援 診所訂不到藥及試劑／需要病毒陽性分布資料／需要病毒陽性分布資料 抗流感作戰 基層求援 診所訂不到藥及試劑 ◎ 楊境森 一名年輕的台東大學生得了新流感，不幸往生，令人心痛。即將上任的衛生署副署長台大張上淳 教授主張提早用藥，因為quick test sensitivity不到七成。剛開始是病毒量不足呈陰性，最後檢測卻是陽性。因此即使檢驗陰性，如果有接觸史，或臨床症狀 辦公室出租嚴重，張教授主張應該提早投藥。台大小兒科也呼籲接觸確定病例的人，也該投藥。健保局不能因為檢測陰性而不給付，導致醫師開藥怕被刪除罰錢而不敢開藥。日本的案例就是教訓。問題是藥物及試劑 目前仍然不易訂到，手頭沒武器，醫師怎麼打仗呢？去年自由時報就有人投書反映藥物不足，呼籲政府趕快採購，言者諄諄，聽者藐藐，眼 烤肉看疫苗生產不及，目前只能靠藥物，偏偏藥物不足，嘆！健保局說得好聽，卻不知道診所訂不到藥及試劑，讓病人四處奔波擠爆大醫院，反而易群聚感染（君不見醫院 已經有醫護人員被感染），難道不能政府統一採購發給診所醫院以救人為先，醫師也不用背負賺藥價的黑鍋。讓醫師用專業判斷，即使檢驗陰性也可以讓病人簽名領用。那個藥自費要一千元?東森房屋A不是小市民負擔得起的，政府不能給付嗎？要等死人再鞠躬上香嗎？現在克流感已是戰略物資，各國自顧不暇，台灣人只能自求多福嗎？ 開學在即，醫師們已經感覺病情不太對勁，憂心忡忡，馬政府還在上香鞠躬嗎？拜託！趕快訂定治療guideline，儘速發給醫院診所檢驗試劑及藥物吧！ （作者為耳鼻喉科專科醫師，前基層醫療協會理事） 需要病毒陽性分布資料 ◎ 有巢氏房屋 莊凱全 新流感已奪走數人的生命，可能都是太慢使用抗病毒藥物。要早一點懷疑是新流感，是醫生的挑戰。目前快速檢驗法 陽性率對新流感僅十至七十％，比季節流感低一些，此時應配合當地類流感的病毒流行病報告，醫師才能早日診斷病患。現在疾管局並沒有提供各地新流感病毒陽性分布狀況，醫師只能亂槍打鳥或過度保守，都非病人之福。 至於量體溫防疫策略，始於二○○三年Ｓ?關鍵字排名洘遉嶈y行。但依照統計，機場港口量體溫來管控ＳＡＲＳ病人不在各國間流動，包括加拿大、中國香港、台灣共實施四千萬人次量體溫，沒檢測出一例ＳＡＲＳ病人，加拿大有四個ＳＡＲＳ病人仍入境，三例ＳＡＲＳ病人出境。 政府鼓勵全民量體溫，每個地方就做做樣子，不僅沒有篩出真的新流感，反而浪費人力、金錢，如使用直接接觸個人的體溫計，可能還會傳播疾病。 如何篩檢新流感的病患，個人建議 網路行銷：學校在聯絡簿上列印類流感的症狀，如咳嗽、流鼻水、全身不適、肌肉酸痛、頭痛、頭暈、喉嚨痛、發燒，讓家長和老師每天作為篩檢項目。一旦有這些症狀，立即給予口罩，並迅速到保健室以耳溫槍正確檢測體溫，必要時就醫檢查，如此可以篩檢出病患。 （作者為兒科醫師，曾任衛生署防疫處科長） 災區疫情恐將大爆發 ◎ 郭明裕世界衛生組織二十一日根據全球H1N1新流感的倍數傳染趨勢，認為北半球開學後，將 房屋買賣推波助瀾H1N1新型流感的大爆發 。前幾天六歲女童新流感H1N1死亡，以及南部災區首見一名二十五歲孕婦，懷孕第二十四週罹患重症。接著台大醫院、南部教學醫院與警大學生相繼爆發群聚感染。八八水災後，災區新流感H1N1瘟疫，恐怕即將與全世界一起大爆發。 近日新流感H1N1再添兩死，達到五例，以及林邊救災軍民三百人發高燒，災區疫情政府一定要注意。如台東二十四歲大學生因新流感H1N1死亡，主因是忙於救災太勞累，次因則是快速篩 售屋網檢陽性率約只有五十％以下，克流感使用太慢，失先機（四十八小時內服用克流感，可使病毒量在兩天內下降一千倍，細胞激素也恢復至正常水平，肺炎重症不易發生）。災區婦女也要注意！懷孕媽媽 感染新型流感後，細胞激素風暴反應強烈，而免疫細胞又容易被抑制，形成白血球與淋巴球皆過低的危險現象，因此災區孕婦要提早克流感投藥。災區的青壯年、孕婦、心肺重症與幼童應提高警覺，高燒、全身倦怠、呼吸急促，就要提早使用克流感治療。 一九一八年 術後面膜H1N1大爆發也出現在九月開學後，加上近來不管第一線醫師與衛生署的H1N1新流感監測，都出現不尋常的增加。秋意漸濃，山雨欲來，我們相信開學後災區要未雨綢繆。台灣對抗水災的慘痛教訓，絕對不容再一次發生！ （作者為小兒科醫師，前衛生署疾病管制局諮詢委員）http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/aug/25/today-o1.htm .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 591 .
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